1月4日，上海市医药集中招标采购事务管理所发布公告称：

为做好尼美舒利口服常释剂型的供应保障工作，各医疗机构、相关生产企业、配送企业应继续执行尼美舒利口服常释剂型带量采购中标结果，采购湖北舒邦药业有限公司的中标品种。

据天眼查显示，湖北舒邦药业为港股远大医药的孙公司。

通知中提到的供应保障，源于前一日，网站刚刚公布的《关于取消康芝药业股份有限公司生产的尼美舒利分散片药品采购资格的通知》。

公告指出，尼美舒利口服常释剂型为上海市医疗机构第二批集中带量招标采购品种，现因成本上涨，企业提出无法按原价继续供应，经研究决定，自2019年1月7日起取消该药品采购资格。

对此，康芝药业对上证报记者表示，在上海2015年第二批带量采购中，康芝药业当时并没有中标，只是自愿降价至中标价格，以“非带量采购中标产品”名义保留在医院的销售资格。

“首先，在2018年上海药事所充分考虑市场实际，对于一年内没有交易的品种，开启了清退机制。其次，是康芝药业主动向上海药事所提出了自愿撤销采购资格的申请，行业成本的上升是一方面原因，难以支撑按原先较低价格保留采购资格。”

公司表示，此次主动申请撤销采购资格，跟带量采购没有关系。

根据药智网统计数据显示，上海市的前三批带量采购，平均价格降幅分别为79.48%、74.11%、41.73%；在中标的36个药品中，有24个品规降价50%以上，平均降价55.7%，降幅明显。

此前，《中国医疗保险》通过对北京39家三甲医院和16家二级医院进行调查，发现部分严重短缺的药品在医院之间存在共性——急救药品和廉价药品占绝大部分。

采购价降了，但成本却不降或者无法向上游转嫁，这是个矛盾。

有医药界人士告诉记者三大现实窘境：

第一，一些药品总量小、管理成本高、利润少，导致企业不愿意生产。

第二，相关药品原料供应紧张，如凝血因子VIII、纤维蛋白原等国产原料不够，且进口有限制，就会导致药品紧缺。

第三，药品招标导致药品价格过低，甚至价格倒挂，而生产成本上涨，企业没有利润或负利润。这些都会对药企的履约造成影响。

而外企则是直接选择了停产断货。

在辉瑞公开的“赛德萨供货情况说明函”中，公司称，赛德萨供货问题的主要原因是意大利工厂生产线设备停产检修，所需时间超出预期，最终导致暂时性的供货不足。

此外，辉瑞方面还表示，“恢复生产的时间目前不确定。”

患者普遍对于药品供应保障表现出担忧，害怕相关药品断供之后将无法维持基本临床治疗。

短缺药品能否找到替代药物？

1月3日，上海市医药集中招标采购事务管理所还公布了《关于阿糖胞苷注射剂等临床紧缺药品挂网采购的通知》，32个临床急需药品(19个品类)将进行挂网采购。

《通知》里赫然在目的是辉瑞的那个紧俏药品——赛德萨。

《通知》明确了瀚晖制药有限公司(海正药业受委托生产)的注射用盐酸阿糖胞苷挂网议价，采购价格由定点医疗机构与药品生产企业自主议价成交。

无独有偶，1月2日，山东省公共资源交易中心发布了《2019年山东省关于公示我省短缺药品市场撮合结果的通知》。据通知，为做好短缺药品供应保障工作，确保临床用药安全，现对经供需双方市场撮合达成共识的6个产品进行挂网公示。

你看看，各地的相关部门已经开始使出浑身解数，来全面保障临床终端品种的暂时性供应短缺药品。

在1月3日挂网采购的32个临床急需药品中，出现了多个上市医药公司的相关药品：

卫光生物的冻干静注人免疫球蛋白(pH4)、静注人免疫球蛋白(pH4)、人血白蛋白；

辅仁药业的注射用硫酸长春新碱、缩宫素注射液；

辰欣药业的哈西奈德溶液；

华兰生物、博雅生物的人血白蛋白等。

带量采购的大背景是经济增长放缓，老龄化下人口红利消失，财政对医疗的支出压力导致医保控费成为了硬约束，开源节流是内在需求。

对于仿制药行业而言，天风证券认为，行业的整合和大浪淘沙大幕拉开，未来优胜劣汰，行业集中度提升是大趋势。