12月10日，辽宁省对外发布《关于对国产抗癌药品降税降价情况进行公示的通知》。据悉，经过相关药品生产企业主动申报，共69个药品生产企业的203个药品主动减税比率申请了降价，另有2个药品生产企业的2个药品则是申请了不降价、但提供了会计事务所证明材料，有10个药品生产企业的14个药品自述不受降税影响，申请不降价、亦未提供会计事务所相关证明材料，43个药品生产企业的70个药品末递交任何材料。上述公示期为12月10-14日17时。

 

　　值得注意的是，公示期满后，对主动申请降价的药品、申请不降价已提供会计事务所证明的药品无异议的，将直接在辽宁省药采平台进行价格调整；对自述不受降税影响申请不降价、亦未提供会计事务所相关证明材料的药品和未递交任何材料的药品将暂停在辽宁省挂网采购。

 

　　不降价：拼产品力？

 

　　在未递交任何材料的药品清单及申请不降价、也未提供会计事务所证明材料的药品中，也不乏明星品种。如深圳微芯生物的西达苯胺、齐鲁制药的注射用顺铂、恒瑞医药的注射用甲氨蝶呤、武汉人福的注射用醋酸奥曲肽等知名企业的产品。此外，还有杭州中美华东制药的注射用地西他滨、辉瑞制药的注射用盐酸伊达比星以及海正药业的注射用盐酸吉西他滨、湖北一半天制药的注射液奥沙利铂等大品种。

 

　　 

 

 

　　以哈尔滨三联制药的奥沙利铂注射液为例，据重点城市公立医院数据统计，2017年奥沙利铂销售7.53亿元，其中原研赛诺菲占67.76%市场份额，恒瑞占20.68%，齐鲁制药占1.14%，排在第五位。奥沙利铂目前共有22个厂家获得该产品生产批文，竞争还是较激烈的。

 

　　此外，未递交资料的药品较集中的是注射用甲氨蝶呤和注射用亚叶酸钙、紫杉醇注射液等。如甲氨蝶呤，广东岭南制药的注射用甲氨蝶呤1g现行包装价格97.4元，恒瑞医药该规格的价格为76.99元，不同规格的还有山西普德制药等，后面还有国内企业在申报。从品牌竞争情况看，甲氨蝶呤原研药占比较大，市场份额在50%以上，预计这类竞争性品种有仿药企业会自然出局。

 

　　或许，有些药品未递交资料有不同的原因，但抗肿瘤药展现出来了迅速降价以争取市场的不同心情。以亚叶酸钙注射液、盐酸吉西他滨等几个品种为例，原研占比较小，原研厂家的市场份额平均在20%左右，有的甚至更低。在这些注射剂品种中，米内网数据显示，2017年中国公立医疗机构终端销售额超十亿元的有多个，其中，注射用盐酸吉西他滨达到25.8亿元、注射用奥沙利铂达到26.7亿元。如果这些品种不降价，未来可能就得拼内力了，他们应该不会主动放弃。

 

　　刚需“喂养”维价底气

 

　　从前面这份公示结果来看，也有理直气壮要求不降价的，附件中，两家企业申请不降价，已提供会计事务所证明，分别为百泰生物的尼妥珠单抗注射液、华北制药的紫杉醇注射液。

 

　　国产单抗类药物尼妥珠单抗注射液是全球第一个以EGFR为靶点的人源化单抗药物，其进入医保后销售额有了较大幅度增长，主要体现在2017年第三及第四季度销售额上升。而作为罗氏在中国上市的抗肿瘤用药“三剑客”，利妥昔单抗、曲妥珠单抗及贝伐珠单抗均以超过50%的降幅进入了医保，虽然价格上出现较大幅度下降，但其在2017年中国公立医疗机构终端的销售额却有不同程度的增长。

 

　　足以见得这类产品临床需求仍然旺盛，且竞争相对较小。

 

　　此外，氟维司群注射液、醋酸阿比特龙片、西达本胺片这几个品种是属于较目前主流用药有所突破的新一代产品，通过谈判降价进入医保不失为一个机会。目前，最新17种谈判抗癌药纳入医保报销目录，与平均零售价相比，平均降幅达56.7%。大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。业内人士认为，国家采用“以价换量”的策略，以降价换取销量，肯定会最大限度将价格降下来，此次谈判成功的17种药品，最终的价格全部比周边国家或地区要低。这样的结果，谈判双方都付出了巨大的努力，但对于这类临床急需的药品，坚持价格底线也面临着市场的考验。