医药卫健界近期好热闹：01 山东颁发全国首批互联网医院执照12月6日下午，山东卫健委，正式批准山东省立三院，加挂互联网医院第二名称。同批获准的还有山东省立医院、青岛大学附属医院。互联网医院怎么个玩法？家庭医生签约服务、在线复诊、处方共享平台、人工智能产品的专科试运营等在内的七大功能。三院院长表示：省立三院互联网医院将继续在支撑保障、标准规范、服务内容和行为监管四个方面深入探索与推进，进一步探索互联网+医康养结合新模式，为养老机构搭建互联网医疗保障体系，为企事业单位搭建互联网在线健康管理体系，同时加强医研企合作，搭建人工智能及健康医疗大数据研究体系。

全国首批互联网医院执照颁发

02 十一月份 又新增七个临床试验 向癌中之王 胰腺癌挑战胰腺癌，号称癌中之王，是因为病死率非常之高，发现时，80%已无机会手术，而无手术机会的晚期胰腺癌，一直没有什么好药物治疗。为挑战癌中之王，2018年11月份，新增七个胰腺癌 新药临床试验，其中，处于1期的有3项，处于2期的有4项。这样一来，胰腺癌领域，就共有470项新药临床试验研究，包括：1期的有242项试验，2期的有198项试验，3期的有30项试验。含有些药物同时进行多个试验。

胰腺癌新药临床试验研究，前五名的国家地区：美国313项，中国大陆47项，西班牙36项，法国35项和德国32项。含多中心临床试验。胰腺癌新药临床试验平均招募受试者分别是：1期73名，2期130名，3期346名。

十一月份向胰腺癌发起挑战的临床试验

03 公立医疗机构新玩法 4+7带量采购 狂压药价 医药股票连续暴跌年底了，医药降价任务还没有完成，今年来，降进口税，降增值税，仿制药一致性评价，原研药医保集中谈价等等，该见效了，这是相关高层对全体百姓的承诺。

时间紧，任务重，价格涉及药企的直接利益，压价工作，张三说难，李四不行，怎么办？

用量换价！量有多大？4个直辖市外加7个重点城市，公立医疗机构，实施集中采购，俗称4+7带量采购。带量是筹码，目标是压价。

政府公立医疗的4+7带量采购

既然是十一个城市连动，量很大，订单很诱人，若中标，可直接节省开拓市场的成本和精力。那要压多少价？没有底线，血拼，能砍多少就砍多少！12月6号，小雨，上海长宁区天山路1800号，6号楼，门庭若市。4+7城市拟中标结果从这里传出，压价降幅之大，令人大跌眼镜。两个想不到：

第一个想不到：最低报价一毛五，最高降幅达96%，超过半数降价幅度在50%以上！

第二个想不到：仿制药替代原研药，基本实行了。31个品种中7个品种降价幅度超70%，降幅在40%-70%之间的有12个，降幅0-40%之间的有8个。其中降幅超过70%的品种有：阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、恩替卡韦分散片、利培酮片、吉非替尼片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、替诺福韦片。成都倍特的富马酸替诺福韦二吡呋酯片和正大天晴的恩替卡韦降幅均超过了90%；降幅超过50%的药品超过11个；富马酸替诺福韦二吡呋酯片最小规格0.59元（降幅96%），恩替卡韦0.62元（-94%），阿托伐他汀钙片0.94元（-83%），厄贝沙坦片0.53元（-62%）

原研药淡漠的态度对待4+7

本次带量采购，原研药商，是态度性勉强参加，实质是不参加，基本没降价，实际上就是做好准备退出的。因此，本次带量采购，效果就是仿制药替代原研药，让原研药降价的目标没有实现，把仿制药的价格压得更低。在4+7带量采购的31个品种中，多数都由原研药占据着50%以上的市场。但是，按拟中标结果，却只有阿斯利康和施贵宝两家外资企业中标：阿斯利康的吉非替尼片和百时美施贵宝的福辛普利钠片。

外企看在眼里，对策是重心转移，即专注于创新专利药的销售，专利到期药，如果仿制药竞价过于激烈，降价幅度过大，原研药厂就退出带量采购。

4+7带量采购，成功把原研厂家挤了出去，基本上实现了仿制药替代原研，没有实现原研药降价，只是成功把国产仿制药的价格，压低极致。

4+7的效果

这样一来，4+7带量采购的副作用，就出来了：低价中标和独家中标，中标后，产能不足，扩大生产线还需要认证周期，而原料药涨价严重，生产仿制药的国内药企，未来如何生存？会否在低价下，搞出质量问题？如此疯狂压低国产仿制药的价格，国内药企利润缩水，创新能力和研发能力将受影响。低价中标后，医药销售代表队伍就要缩减，一方面，订单有保障，无须药代，另一方面，减员挤利润出来。

没有中标的药企和产品，将面临与原研药，未通过一致性评价品种，一同争夺带量采购之外剩余的市场，拼价格，拼销售，有限市场，激烈厮杀，大概率被淘汰。

4+7会场外

31个品种，29个拟中标的都是国内企业。吉非替尼落在阿斯利康的头上，福辛普利归中美上海施贵宝，除此之外，外资药企全部落选。外资药企代表的脸很难看，乌云笼罩，结果宣读完毕后，外资药企代表，嘲笑相熟国内竞争同行：你们够狠，价格降得那么多，中标后还过不过？ 对方皱眉，点头，笑笑无语。曲终人散，上海的雨还在下，医药股一片惨绿，中标没中标的，医药板块股票连续下杀，周四周五，连续破位下跌，初略估算，医药板块市值缩水四千多亿元。

以前股市行情不好时，机构们喝酒吃药，拿着酒水股票、医药股票，就能挺过股灾，别人大跌，他只是小跌，别人小跌，他就小涨。这几天，持有医药股票的，跌麻了！

4+7带量采购引发股票医药板块暴跌

带量采购能否顺利执行？未来会否面临阻力？医院的诉求和医生收入，都会大受影响，毕竟都习惯了以药养医。带量采购能否顺利在全国快速扩广？催生寡头垄断，医保的议价能力将降低，大型药企在本轮招标中选择压低价格，控制市场份额，逼迫竞争对手2-3年内产能荒废，待政策回暖和竞争格局稳定后，再提价追求利润。带量采购与非带量采购的省份，会否产生不同的医药价格？医院与药店间会否产生巨大的价格差异？会不会导致医药行业的萎缩或下行？一毛五、一毛七，二毛一等极低压价药片，是否真的合理？会否中标后再退出，有价无市？中标文件规定，12个月为一个采购周期，如果医院一年内完不成，怎么办？完不成怎么办？4+7带量采购，以量换价，引发的利益冲突，格局冲击，影响巨大，利弊得失，各种担忧，争吵不休之中。你是如何看待医药带量采购这种新模式？认为可持续吗？