▍流感发病转折点，卫健委出招了

 

　　11月20日，卫健委发布了《关于印发流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）的通知》（以下简称《方案》）和《关于进一步加强流行性感冒医疗工作的通知》。

 

 

　　《方案》显示，我国即将进入流行性感冒疫情流行季节，为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生，降低病死率，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，形成了《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》。

 

　　请地方各级卫生健康行政部门（含中医药主管部门）高度重视，做好流感医疗救治工作。

 

　　确实，按照以往的规律，10月往后，就是流感发病例数抬头的时间。

 

　　赛柏蓝根据卫健委官方数据统计，今年的流行性感冒发病人数自3月以后大幅度下跌，之后一直处于较低的水平状态，但十月起，其发病人数又有了抬头的趋势。

 

 

　　这与去年的流行性感冒发病数量有较为类似的发展曲线，在2017年的发病人数统计中，前期自七月开始，处于一个较为平坦的下降期，十月是个转折点，自十月开始，流感数量开始大幅度飙升。

 

 

　　总的来说，今年的流感人数比起去年有明显的减少，但与去年情况类似，十月份流行性感冒的发病数量呈现明显上升，这需要我们所有人警惕。

 

　　因此，在十一月份的流感季开端，国家提出下列治疗方案，从国家角度认证，这些药对治疗流感疗效可观。

 

　　这也从侧面看出，这些药即将迎来市场放量，销售上涨的情况。

 

　　▍抗病毒治疗：三个西药依然坚挺

 

　　《方案》表示，重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

 

　　其中，神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效。

 

　　奥司他韦（胶囊/颗粒）：成人剂量每次75mg，每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

 

　　资料显示，奥司他韦是由吉利德研发，罗氏负责全球商业化推广，商品名为“达菲”。2005年，罗氏集团分别将奥司他韦的生产销售授权给上药医药集团和深圳市东阳光实业发展有限公司。

 

　　流感的侵袭、国家的认可，使奥司他韦迎来一轮非常大的市场机遇：2016年“达菲”全球销售额为7.94亿法郎（约合人民币53亿元），而2018年1月，宜昌东阳光长江药业的奥司他韦产品出货量超出10亿元，较往常增长近5倍——仅仅一个月，国内一个药企的销售额达到了2016年全球年销售额的五分之一。

 

　　目前国内已获批的奥司他韦，除罗氏的达菲多个剂型外，还有5个国产批文，分别为东阳光药和上海中西三维药业有限公司生产的磷酸奥司他韦胶囊/颗粒。

 

 

　　扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

 

　　目前，扎那米韦除了进口药品的两个批文外，国产药品有两个批文，均为南京先声东元制药有限公司。

 

 

　　帕拉米韦：成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31—90d婴儿8mg/kg，91d—17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

 

　　在药监局查阅数据可得，帕拉米韦目前有三个国产药品批文，为广州南新制药的帕拉米韦氯化钠注射液和湖南凯铂生物药业有限公司的帕拉米韦。

 

 

　　▍中医治疗：这些药依然有效

 

　　轻症辨证治疗方案

 

　　风热犯卫

 

　　主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

 

　　舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

 

　　治法：疏风解表，清热解毒。

 

　　常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

 

　　儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

 

　　热毒袭肺。

 

　　主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

 

　　舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

 

　　治法：清热解毒，宣肺止咳。

 

　　常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

 

　　儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。

 

　　连花清瘟胶囊

 

　　连花清瘟胶囊是以岭药业的独家品种，在药监局只有一个国产药品的相关批文。

 

 

　　连花清瘟胶囊自上市以来就被寄予厚望，2005年，连花清瘟胶囊被卫生部列为人禽流感推荐用药，2009年又被列为甲型H1N1流感推荐用药。

 

　　2008年，没有大型疫情的情况下，连花清瘟销售额约为1亿；2009年甲流爆发，连花清瘟销售额蹿升为5亿；2011年，连花清瘟销售额2.88亿元。

 

　　而在2018年以岭药业的一季报中显示，受益于流感疫情，公司的连花清瘟胶囊收入约7亿。

 

　　足以证明，流感季来临，连花清瘟的销售旺季也即将来临。

 

　　小儿豉翘清热颗粒

 

　　作为官方拍板认证的儿童抗流感药物，目前，小儿豉翘清热颗粒只有两个药品批文，均为济川药业集团有限公司。

 

 

　　今年初期，小儿豉翘清热颗粒入选《中药大品种科技竞争力报告》排行榜，位列“儿科用药大品种科技竞争力”排行榜前3名。资料显示，其连续多年位居公立医院儿童感冒中成药第一名。

 

　　由以上数据来看，此次《方案》中的建议药品独家品种相对较多，并且药品的销售额随季节的变化有相应的起伏，此次又有国家盖章来背书药品疗效。

 

　　流感季来了，这些品种又将进入旺季了。