有业内人士表示，在多地叫停药房托管，全国近半地区公立医院仍被托管的矛盾之下，“药房托管”需要向更高级的方向演化。

 

　　▍药房托管多地叫停

 

　　四川省

 

　　10月12日，四川省发改委官网刊登了《南充市西充县人民政府纠正药房托管和药品配送中滥用行政权力排除限制竞争行为》一文，称西充县在公立医院药房托管和药品配送因涉嫌垄断被叫停和整改。

 

　　上海市

 

　　6月，上海卫计委发布《关于本市医疗机构进一步加强药事管理推动药学服务转型发展的通知》。

 

　　通知明确指出“公立医疗机构在进行药房供应链优化过程中，须审慎设定与医药企业的合作模式，不应与有关企业开展药房‘托管’或类似业务合作，防范合作可能带来的法律和政策风险。”

 

　　湖北省

 

　　在第十四期楚商“亲清”政商座谈会上，楚商与湖北省卫计委谈到药房托管的问题时，湖北省卫计委明确表示，药房托管在湖北省是不允许的。

 

　　辽宁省

 

　　辽宁省药采工作领导小组办公室接到相关投诉，随后表示：取消两医院遴选药品流通企业进行药品招标和药房托管行为；禁止以任何形式进行利益转换和利益输送变相以药养医的药房托管。

 

　　山东省

 

　　更早前，2017年12月，山东省政府发布《山东省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，明确表示将“完善药品配送企业管理办法，加强药品配送行为监管，防止独家配送、垄断经营，严禁网下采购配送药品。”

 

　　广东省

 

　　2017年7月，广东发改委公开征求《药房托管行为反垄断执法指南》的意见。明确政府或行业主管部门不能违法指定提供服务，排除和限制行业企业公平竞争、不能剥夺市场竞争主体的法定定价权利等10种行为行政权力滥用形式。

 

　　江西省

 

　　2017年2月，据中国江西网报道，南昌安义县人民医院、中医院未经公开招标，就将药房托管给第三方药企经营。在当地卫计委介入调查后，药房托管已被叫停。

 

　　青海省

 

　　2016年8月，青海省卫计委发布《关于进一步规范医疗机构科室管理和医疗技术临床应用管理的通知》，要求“严禁医疗机构进行药房托管或承包”。

 

　　可以说，全国多地的监管部门对药房托管的态度已经发生转变。但是，据赛柏蓝了解，药房托管的合约期一般较长，在10年-15年左右，可见，大量仍在合约期内的药房托管亟待转型。

 

　　▍药房托管转向哪？

 

　　此前，《财经》杂志也发文表示，预计药房托管会向更高级的形式演化。如药品供应链管理、药事管理等，企业在逐步探索中。

 

　　好在2016年，国务院发布的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中支持流通企业向供应链上下游延伸开展服务，为流通企业提供了合规的证据。

 

　　专业药房业务模式

 

　　6月20日，步长发布公告， 拟将原议案中的医疗机构药房托管业务模式（包括药品、耗材、中药等集中配送等），调整为专业药房业务模式（包括院内专业社会药房、DTP药房、院边药房、院边门诊等）。

 

　　山东步长和九州通一致认为，当前医药分家、零差率等政策，专业药房具有很大的发展潜力，决心齐心协力打造专业药房连锁品牌。

 

　　将以合资总公司创立“九步”大药房品牌，并授权各地连锁公司使用。投资成立各地九步大药房连锁有限公司（暂命名，以工商注册为准），注册资本以各地连锁公司拟开办药房数量、规模而定。

 

　　和普通的连锁药房不同，“九步大药房”还是紧紧围绕医院布局，如院内专业社会药房、DTP药房、院边药房、院边门诊等为主。

 

　　除“九步大药房”这种专业药房业务模式外，医药SPD供应链管理（即“院内物流延伸”）也是转型方向。

 

　　院内物流延伸

 

　　药房托管是医疗机构把本应自己履行的药房管理工作以合同的方式委托给他人代为履行，为此签订药房托管协议，受托企业根据合同约定，承担药房管理工作。

 

　　药房托管最受诟病的是，对药房托管产生的药品利润，由托管双方在合同中明确分成比例。

 

　　而SPD管理模式是将医院内医疗的供应、库存、加工、配送等工作进行集中物流管理服务一体化运行，以降低医院人力成本，提高医疗耗材的管理效率。

 

　　药房的经营权、人事管理、工资福利仍由医院负责，不同程度地将药品采购、仓储、配送等环节外包给一家或几家企业。

 

　　从事供应链管理的业内人士向媒体表示，SPD模式与药房托管有根本区别，“我只是提供后期服务，不会很深地涉足医院内部，但抢占医院入口很重要”。

 

　　在各大上市药企的2017年年报中，也不乏“医药SPD供应链管理”这一字眼。

 

　　附：2018年广东最新医院药房托管名单（来源：医药人那些事）