目前，广东省已有19家医疗机构开设了药学门诊，是国内开设药学门诊最多的省份。

 

　　▍药师不仅可坐诊，还可开具处方

 

　　日前，广东省药学会发布《药学门诊试行标准》（以下简称《标准》），提出：药师可通过门诊直接面对患者提供服务。

 

 

　　发达国家的实践证明，药师通过开设药学门诊，直接面向患者开展药学服务，对提高药物治疗水平，降低药物治疗费用具有显著作用。

 

　　据相关媒体报道，广东省已有19家医疗机构开设了药学门诊，是国内开设药学门诊最多的省份。

 

　　文件表示：门诊楼应设置固定的诊间、每周设有固定的出诊时间。有条件的医疗机构应配备药师工作站，为患者建档管理。

 

　　其中，坐诊药师有以下要求：

 

　　需经临床药师规范化培训并获临床药师岗位培训证书，或具备经广东省药学会组织认证的“药物治疗管理”资格证书，或具有高级职称资格从事临床药学工作，至少2年以上者。

 

　　与此同时，药师没有处方权成了一个亟待解决的问题。对此，文件中也做出了相关表述。

 

　　文件中显示，建议授予药学门诊药师部分处方权限，并经医务部门批准和备案。

 

　　这意味着，符合条件和资质要求的药师，不仅可以坐诊、还具有了开具部分处方的权利。

 

　　▍服务内容具体，药师可收取费用

 

　　参考美国药物治疗管理的模式，药学门诊的服务内容规定的相对具体：

 

　　药物治疗评估。建立患者信息档案、回顾病史、用药史，评估药物治疗情况与药物不良反应等相关问题。

 

　　为患者制定个人用药记录。整理目前用药，制作个人药物记录表，包括处方药/非处方药、中草药、保健品等，方便患者居家用药管理、就医时向其他医务人员提供用药信息。

 

　　提出药物治疗的干预方案。针对患者目前药物治疗存在的问题，或需要调整的生活方式或饮食，进行适当的干预措施，如处方精简、药物重整和/或生活方式的调整或饮食教育的建议，必要时与患者的主诊医师沟通进行药物治疗的干预。

 

　　提供个体化用药教育，增强患者对药物的了解，并且使其能够正确使用药物。

 

　　解答患者关于用药的问题。

 

　　随访，跟进药物治疗情况，预约复诊。

 

　　除此之外，文件显示，为保证药学服务工作的可持续发展，各医疗单位应开设收费药学门诊，或先开设免费药学门诊最终实现收费。其中，药学门诊可参照现有的药学服务建立可以使用的收费标准。

 

　　▍医改背景下，药师在转型

 

　　随着国家取消公立医院药品加成的要求逐步落地，药学部门也由利润部门变为纯成本部门，因此，药师“处境难”已成为各大媒体讨论的现象之一：

 

　　身份模糊不被认可。很多人都分不清“药师”和“医生”职责方面的区别和不同，在很多患者眼里，医生和护士已经告知其如何用药，药师的作用被大大削弱，只是药品的搬运工。

 

　　药师角色定位不清。北京大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文接受《人民日报》采访时表示，国际公认的药师主要工作是提供临床药学服务。我国目前的“临床药师”是一个临时名称，是为了改变大众对药师的偏见，突出临床角色。

 

　　目前，临床药师的“分层服务”是其转型的方向：第一，提供专科化临床药学服务，合理把关用药，安全用药；第二，对患者进行用药教育；第三，设置静脉用药配置中心，通常，静脉用药配置对环境、消毒等要求较高，而转型后的药学部会设立统一配置中心；第四，提供药学会诊，为医生提供用药指导；第五，提供药师门诊。

 

　　曾有药师对媒体《广州日报》表示，药师门诊一定意义上是对医师服务的补充，药师在包括处方审方、医院药物管理、临床用药等方面，都发挥重要作用。

 

　　的确，伴随着如今医药分开改革的推进，药师的工作职能将发生相应的转变，未来，药师将发挥其药学指导和服务的优势，实现转型。