近年来,聊城市卫生计生委认真贯彻落实上级药品采购政策,坚持把对各级医疗卫生机构在药品、耗材集中采购方面的“监管责任”扛稳抓牢,完善责任链条,规范医疗机构的集中采购行为,确保了“监管责任”落地生根,药品、耗材网上采购率逐年上升。今年上半年,基层医疗卫生机构药品网上订单金额为1.96亿元,同比上涨12.64%,总到货率为86.53%,补充药品占比为15.69%；二级及以上公立医院药品网上订单金额8.43亿元,基本药物和常用药品合计占比为63.53%,总到货率为86.25%,高值医用耗材网上订单金额为8300万元,同比上涨87.49%。为此,省卫生计生委专门通知要在全省药政工作会议上做典型发言。

突出“四个强化”,完善网上采购和集中配送采购机制,保障基层医疗卫生机构药品供应

强化采购计划编制,提高基本药物到货率。改革网上采购管理办法,以县(市区)为单位,所辖基层医疗卫生机构统一、定时编制采购计划,每月两次发送采购订单,提高了基本药物的到货率。

强化监控货款支付,提高货款结算到位率。严格执行基本药物集中采购货款支付办法,按时支付货款,随时在省药品采购平台监控各县(市区)的货款支付情况,每月电话通报单位分管局长,各县(市区)的货款结算到位率大幅提高。

强化监管考核办法,确保经费使用合理合规。结合省里文件和我市实际情况,充实完善了基本药物制度绩效考核细则和评分标准,细化了对基层医疗机构在实施基本药物制度方面的相关要求,增加了村级及经费落实情况的考核内容,联合市财政局下发了《实施基本药物制度绩效考核工作的通知》,每年联合财政部门对各县(市区)基层医疗机构实施基本药物制度情况进行专项考核,加大了对基本药物经费的监管力度,为基本药物制度的顺利实施提供有力的资金保障。

强化带量采购优势,保障基层药品供应。为发挥各县(市区)集中带量采购优势,该委组织辖区内医疗卫生机构开展了以县(市、区)为单位的统一议价工作。东阿县为基层卫生院议价了1055个品规,莘县集中议价500多品种,茌平县也成立了县级集中采购联合体,全县统一配送,从而增强了对药品配送企业的监管力度。

增强“五个意识”,加大对二级及以上医疗卫生机构的监管力度,保障群众基本用药权益

增强“责任”意识,倒逼履职尽责。该委多次召开院长会议,与医院院长签订责任状,明确了院长的主体责任,强调了药品、耗材集中采购的严谨性。同时,将药品、耗材的集中采购情况作为医院及其负责人的重要考核内容,纳入目标管理、年度考核和医院评审复审工作中。

增强“纪律”意识,确保廉洁购销。该委紧紧抓住市委把药品和高值医用耗材的集中采购和管理使用情况作为巡查重点的契机,加强与纪检部门的协作配合,相继制定下发了《严格执行公立医院药品采购政策》和《加强医疗机构医用耗材管理工作》两个文件。巡查后,该委又在每家被巡查的医院派驻工作组,针对巡查中发现的问题,查找原因,限期整改。尤其针对在药品和高值医用耗材采购方面存在问题的医院,专门成立考核组,到医院督导药品、耗材整改,并对医疗卫生机构的药品和耗材的配备、使用、出入库登记等管理方面提出明确的要求。同时,不断规范采购合同,指导市属各医疗机构按照省合同样本签订医药产品廉洁购销合同,将廉洁购销合同和采购合同报市卫生计生委存档备案。

增强“行为”意识,杜绝网下交易。要求全市市县两级公立医院配备使用的药品和挂网的高值医用耗材必须全部通过山东省药品、高值医用耗材集中采购平台进行集中采购,坚持一个渠道,严把一个“口子”,严禁违规采购行为,坚决杜绝网下交易、暗箱操作、弄虚作假等行为发生。

增强“途径”意识,严禁网下配送。该委要求各医疗机构根据各自实际,从中标(挂网)企业委托的配送企业中,按照方便、快捷、守信原则,选择药品配送企业,优先选择规模大、网络广、服务优、信誉好且具备现代物流能力的企业。在药品、耗材配送过程中,全部在网上进行交易,必须在集中采购政策的框架之内规范运作,严禁网下配送。

增强“考核”意识,加大处罚力度。该委结合全市实际情况制定了一系列公立医院药品、耗材集中采购监管考核办法。除全市综合类检查外,每年对全市二级及以上的所有医疗机构的药品、耗材采购管理情况进行专项考核,对问题较多的单位通报批评,责令限期整改。考核结果和单位年度考核成绩挂钩,并在全市卫生计生工作会议上通报。

完善“三个保障”,不断创新突破,提升药品供应能力

狠抓组织领导保障,推进药品带量采购。成立了聊城公立医院药品采购联合体,药品联合采购工作领导小组组长由市卫生计生委党委书记、主任刘德勇担任,成员为市属九家医疗机构院长,积极推进药品带量采购工作。制定了聊城公立医院集中挂网采购药品目录编制和议价规则等相关工作制度,推选产生了聊城市药品采购联合体评审专家库成员。目前聊城公立医院药品采购联合体第一批药品议价工作已经完成,各医院正在准备和议价成交企业签订协议,对纳入联合采购的药品先行实行“两票制”。

狠抓政策体系保障,确保临床诊疗需要。为及时掌握各医疗机构在药品采购、使用过程中的情况,每季度末医院将本单位药品采购的实际金额,销售金额、存在的问题、网下采购的药品明细等情况形成报表上报市卫生计生委。市卫生计生委药管科根据省药品集中采购平台数据对各单位的药品集中采购情况进行全市通报,同时对各单位普遍反映的临床短缺药品进行动态监测,及时分析研判药品供应保障形式,强化对临床短缺药品动态监测,确保短缺廉价药品供应,保证临床诊疗的需要。

狠抓药品采购使用培训保障,提升合理用药水平。为更好地贯彻上级药品采购的新政策,该委每年举办全市药品(耗材)集中采购培训班,参加人员涵盖市、县、乡三级药政管理人员和实际操作人员,邀请省、市药品集中采购方面的领导和专家,及时对现行的药品采购政策进行解读,并对药品网上采购平台操作技能进行培训。同时,每年围绕基本药物使用管理政策、处方审核与点评、基本药物临床合理应用等内容,积极组织开展医疗机构药学人员培训工作,进一步规范医疗机构的药事质量管理建设,提升合理用药水平。