2018年3月6日，广西梧州市卫计委发了个通知——《关于做好医疗机构重点监控药品和高值医用耗材管理的通知》。

 

　　依据通知，2017年度梧州市公立医院总医疗费用平均增长幅度为14%，高于自治区10%要求目标，为了建立统一、规范的辅助用药、耗材临床合理使用管理机制，有效控制医疗费用不合理增长，该市要对辅助用药和高值医用耗材的使用进行重点监控，并将这一工作与医院院长的“政绩”直接挂钩，医院控耗不力，院长甚至要被免职！

 

　　梧州市卫计委通知要求，建立重点监控药品、高值耗材使用情况上报制度。其中，高值耗材一共十大类，与原卫生部的高耗目录一致，包括血管介入类、非血管介入类、骨科、神经外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化类、眼科、口腔科、及人工瓣膜等其他高值耗材。

 

　　该市各公立医院须分别统计本单位使用量和金额前十位的耗材信息，且经医院院长签字盖章后方可上报给市卫计委体改科。相关信息每月一上报，医院须上报所用高值耗材名称，也须上报使用数量、厂家名称、单价、使用总额。

 

　　梧州市卫计委将汇总分析全市药品及高值耗材使用情况，每季一通报，为制定改革干预措施提供依据；各医院则应建立高值耗材的监测、评价和超常预警制度。

 

　　通知明确：

 

　　1、在任一个季度通报中，任何一个重点监控辅助药品进入医院使用药品前十名的（数量或金额），或耗材使用前十名中高值耗材使用量或金额高于去年平均水平的，该医院应当向市卫计委作出书面情况说明。

 

　　2、连续两个季度通报中，任何一个重点监控辅助药品在前十名排名（数量或金额）不靠后反而靠前的，或耗材使用前十名中高值耗材排名（数量或金额）不靠后反而靠前的，该医院院长应当向市卫计委党组会议检讨原因。

 

　　3、连续三个季度通报中，任何一个重点监控辅助药品排名（数量或金额）持续进入前十名，或高值耗材排名（数量或金额）持续进入前十名，无合理原因的，除责令停止使用该品种外，市卫计委将提请组织部门按程序免去该院长职务。

 

　　依据该通知，在公立医院销量大、或者价格昂贵的高值医用耗材，“危险”了。

 

　　梧州市卫计委的这一通知，既指向使用量大的高值耗材，也指向使用金额高的高值耗材，既要控制耗材使用中的高值耗材占比，也要控制价格昂贵的高值耗材的使用，以及控制可以不用、少用的高值耗材在临床治疗中的使用。

 

　　控耗的直接目的，还是为了控费，与去年底开始蔓延的各地控费浪潮一致。而采取的手段，尽管并未明确点名要停止一些耗材的使用，但在“高值医用耗材使用重点监控”这一机制下，不排除会出现医院耗材使用选择的大洗牌，一些高值耗材产品要降价采购，一些在用的则要减少使用，或是直接出局。

 

　　去年年中，国家9部委联合下发通知，拉开了全国性医用耗材专项整治的序幕。而细查9部委的通知，整治重点任务中有一项是要探索建立耗材长效监管机制。

 

　　该通知要求，医疗机构完善耗材内部管理制度，加强耗材的院内信息化管理水平，重点监控高值耗材使用情况，对耗材使用超过同学科平均水平的医生，进行病例的追溯再评价，并根据评价结果进行约谈。

 

　　对高值耗材的使用情况进行重点监控，是耗材长效监管的要求之一。梧州市之外，更多的地区也会推出本地的高耗重点监控落地措施。高值耗材在迎来了阳光、集中采购大变革之后，也要迎来医院使用机制的大变革，用量大、价格昂贵的则将首先受到冲击！