对于女人来说，每月的大姨妈真是让人又爱又恨。

来吧，觉得麻烦；不来吧，又会让人不安，担心是不是怀孕了，还是身体出了什么问题。

其实，不只是来不来的问题。来的时间怎么没个准？量多了还是少了？该走的时候，咋还拖拖拉拉不肯走？……

随便哪一个问题，都能把人逼疯！

月经量多

一次月经总量正常为5~80ml，如果大于80ml，那就是月经过多了。

这样说可能不太容易判断。教大家一个简单的方法：看用了多少卫生巾。

一包10片装的卫生巾，正常情况下每天用4、5片，每个周期不超过2包。

如果每次来月经，用了3包还不够，并且换下的几乎都湿透了，那就属于月经量过多。

长期月经量过多，当心是一些疾病的信号，比如：

生殖道炎症；

肿瘤，例如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等；

血液系统疾病；

神经、内分泌失调，包括下丘脑垂体性腺轴功能异常、甲减和前列腺素分泌失调等。

经期延长

一次月经，持续2~7天算正常，如果超过7天，就属于经期延长。

导致经期延长的原因很多，常见的有这几种：

内分泌问题造成的经期延长，比如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲减等；

生殖器器质性病变，包括子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜或恶性肿瘤等；

全身性疾病，比如凝血功能异常等。

周期变长

一个月经周期（月经第一天到下次月经第一天），平均在28天左右。一般来说，21~35天之内都算正常。

如果经常推迟超过一周才来月经，那就要找找原因了——

过度减肥或长期营养不良；

服用某些药物，如避孕药；

内分泌调节不稳定（常见于青春期、绝经过渡期）；

压力过大、过度紧张、抑郁等情绪反射到神经系统，影响内分泌；

内分泌腺疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢肿瘤、甲减等，同样可影响激素分泌，导致月经推迟。

闭经

正常月经周期建立后，如果连续6个月没有来月经，就算是闭经了。

月经久久不来，排除怀孕的可能性，其原因跟上面所说的周期变长相似，主要也是精神因素、药物因素和内分泌这几种。

众所周知，内分泌问题是导致月经异常的重要因素。然而，很多人只知道月经跟卵巢关系密切，却往往忽略了另一个重要的内分泌腺——甲状腺。

其实，从上文我们不难看出：甲减，正是引起上述四种月经问题的一大“罪魁祸首”。

甲状腺分泌的甲状腺激素（T3和T4），除了影响代谢、生长以外，对促进性腺发育、维持正常的月经和生殖功能，也起着关键的作用。

激素在血管中传播，就好比电流传递，环环相扣，牵一发而动全身。

如果甲状腺激素水平下降，出现甲减，就可能影响其他在月经周期中发挥作用的激素，比如说抑制雌激素作用、减少性激素结合球蛋白水平等等，进而导致月经紊乱、月经量多、经期延长、闭经等症状。

甲减是一种“重女轻男”的疾病，所以，如果女性朋友们发现有这几种月经异常，且不清楚原因，那就有必要检查一下甲状腺功能了。

检查的方法很简单，到医院内分泌科抽血查甲状腺功能，测一测血清中的T3、T4浓度就知道了。

还有，每年单位体检时，一般都会有甲状腺功能检查，大家一定不要漏做。一旦查出患有甲减，一定要及时治疗。

1、坚持高蛋白、低脂饮食。适当多吃鱼、蛋、奶，少吃肥肉、动物内脏。

2、保持适当的碘摄入量，不缺乏、不过量。桥本患者应慎重补碘，否则易引起病情波动。

3、适量运动。可以选择慢跑、散步、打太极等方式。

4、坚持服药。替代治疗是目前对付甲减的主要手段，患者一般需要终身服药，不要因为复查甲功正常就停药，另外还要定期检查，遵照医嘱调整药物用量。

编辑|艺鸿 出品|《中国家庭医生》杂志社

学术指导

陈国芳（江苏省中西医结合医院内分泌科副主任医师）

中国医师协会医学科学普及分会甲状腺科普学组