随着医疗改革的深化，现代医院制度正在逐步确立，公立医院薪酬制度迎来更大范围改革。

 

　　6月14日，国家卫健委召开专题新闻发布会，详细介绍了关于公立医院综合改革的情况和2018年度公立医院综合改革真抓实干的经验。

 

　　国家卫生健康委体改司巡视员朱洪彪总结了2018年我国在公立医院改革方面所作出的成绩，以及接下来公立医院改革的重点方向。

 

　　1、全国2800多家公立医院开展薪酬改革，将稳步提升医务人员薪酬水平

 

　　朱洪彪表示，全国2800多家公立医院已开展薪酬制度改革试点，落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度。

 

　　今年将继续稳步提升医务人员薪酬水平，改革薪酬结构，注重长期激励，注重向低年资医务人员倾斜，要让广大医务人员靠知识、靠技术、靠劳动获得阳光、合理、体面、有尊严的报酬。

 

　　为此，我们要深化医疗服务价格改革，重点提高诊察、手术、康复、护理、中医等医疗服务价格，使医务人员技术劳务价值得到体现，引导医务人员专注能力水平提高，专心学习成长进步，最终受益的是广大人民群众。

 

　　2、继续“腾空间、调结构、保衔接”

 

　　那么，在取消药品加成后，如何保证医生收入提高呢？朱洪彪表示，公立医院改革这几年探索出来一个重要的途径，就是要“腾空间、调结构、保衔接”。

 

　　 “腾空间”，就是取消药品加成，通过实行药品集中采购、分类采购，降低药品虚高价格。

 

　　通过17种抗癌药进入国家医保目录谈判降价56%，通过国家组织药品集中采购和使用试点25种药品降价52%，上海42种药品集中采购降价60%等等。

 

　　通过这样的集中采购、分类采购，把药品的虚高价格降下来，把这块空间腾出来用于调整医疗服务价格，体现医务人员的劳务价值，逐步向合理的价格过渡。

 

　　 “调结构”，调整了技术劳务价格，医院的收入结构就改变了，过去药品耗材收入占大头，现在把药品耗材价格降下去、技术劳务价格提上去以后，技术劳务服务收入占大头，逐步破除了以药补医机制。

 

　　三明就是一个很好的典型，到去年年底，三明全市医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例已经达到42%，这是调结构。

 

　　 “保衔接”，调整医疗服务价格还要有两个衔接：

 

　　一是和医保做好衔接，调整的医疗服务价格按规定纳入医保报销，总体上不增加群众负担。

 

　　二是和薪酬制度改革要衔接上，改革公立医院薪酬制度，逐步提高医务人员的薪酬待遇，使他们的收入和劳动付出相匹配。

 

　　3、加快建立健全现代医院管理制度

 

　　建立现代医院管理制度是公立医院改革重点。去年12月，国家六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》，点名148家公立医院，作为建立健全现代医院管理制度的试点医院。随着试点的逐步成熟，相信会进一步扩大推广范围。

 

　　现代医院管理制度要求公立医院实行院长负责制，院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作，是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，落实医疗质量安全院、科两级责任制。

 

　　朱洪彪提到，地方党委均制定了加强公立医院党的建设的实施办法，为落实党委领导下的院长负责制提供制度保障。

 

　　江苏、陕西等7个省份在所有城市、县（市）都成立了公立医院管理委员会，统筹履行政府办医职能。

 

　　贵州省福泉市市委常委、副市长曾薇在介绍贵州省福泉市公立医院综合改革典型经验时表示，打破院长“官衔制”，实行院长（副院长）去行政化聘任，赋予院长“副院长提名权、中层干部任免权、人员自主招聘权”。

 

　　4、进一步推广聘用制度和岗位管理制度，逐步实现同工同酬同待遇

 

　　现代医院制度的一项重点内容就是实现公立医院人员身份转变，实行合同管理。去年12月，全国148家公立医院已经启动此项改革。

 

　　朱洪彪表示，我们要推广一些地方改革的好经验、好做法，探索推行人员总量管理，实行聘用制度和岗位管理制度，推动人员由身份管理向岗位管理转变，逐步实现同工同酬同待遇。

 

　　曾薇介绍，福泉市在深化县级公立医院综合改革方面，实行编内外人员同岗、同酬、同交职业年金、同享退休待遇“四同管理”，按需设岗、按岗聘用、人岗相适、岗变薪变。

 

　　建立科学人事薪酬分配机制。认真贯彻“两个允许”，封存编内人员档案工资，全面实行岗位薪酬+绩效薪酬，编内编外同岗同标准，按劳取酬。

 

　　随着试点经验逐步积累，会有更多地方和医院推行新的薪酬制度，医务人员的收入将更加与付出成正比，技术劳务价值得到真正体现。