曾被忽视的肿瘤厌食-恶病质综合征（CACS），如今迎来关键破局——金赛药业旗下全新纳米晶型甲地孕酮以超75%的降幅进入医保，从2026年1月1日起正式执行，为患者打通治疗"最后一公里"。
CACS：贯穿肿瘤全程的"隐形杀手"，早诊早治刻不容缓
长期以来，CACS所致的持续厌食、体重锐减和肌肉流失，不仅极大降低患者生活质量，还会削弱机体对放化疗、手术等抗肿瘤治疗的耐受性，增加治疗相关不良反应风险，引起治疗中断或剂量下调，最终导致患者生存期缩短[1]。过去，受限于临床认知不足，CACS 疾病长期存在诊断发现晚、干预介入迟的问题，患者往往在疾病进展后才接受治疗，药物治疗价值难以充分发挥，临床获益受限。
如今，随着CACS 疾病诊断路径日益清晰、临床共识诊断不断完善，新型纳米晶型甲地孕酮被正式纳入《国家基本医保药品目录（2025 年）》[2]，CACS这一治疗难题迎来系统性突破。升级剂型将提升疗效与依从性，医保报销大幅减轻经济负担——CACS规范诊疗的新篇章，已然开启。
纳米晶型甲地孕酮混悬液的核心优势源于其精准的作用机制与创新的剂型升级，这一优势也得到了权威指南的高度认可与推荐。多项国内外权威指南一致将甲地孕酮类药物列为CACS治疗的核心方案，其中2025版《CSCO肿瘤厌食-恶病质综合征诊疗指南》[3]将孕酮类药物作为唯一Ⅰ级推荐1A类证据的治疗方案。
在作用机制上，该药物通过特异性结合孕激素受体，直接刺激下丘脑摄食中枢提升食欲，从根源改善进食意愿；同时抑制TNF-α、IL-6等促炎细胞因子释放，阻断恶病质进展链条；并能促进蛋白质合成、减少肌肉分解，实现体重与肌肉量的精准恢复，为抗肿瘤治疗筑牢体能基础[4.5]。
在剂型上，传统甲地孕酮片剂因低溶解性需依赖高脂饮食吸收，而纳米晶型甲地孕酮通过纳米晶技术将药物颗粒粒径缩小至纳米级别，大幅提升溶解度与生物利用度，彻底摆脱这一限制，完美适配CACS患者厌食的临床现状，这与指南倡导的"便捷、高效、贴合患者临床实际"治疗原则高度契合[6-8]。临床数据显示，治疗12周患者平均增重5.8kg，是普通分散片的2.3倍，体重显著恢复时间从第14天提前到第3天，起效更快，疗效更强，充分验证了临床价值[9]。
医保落地+大幅降价：提升药物可及性，推动CACS规范管理
此次纳米晶型甲地孕酮纳入医保并大幅降价，药物可及性的显著提升，患者经济负担的大幅减轻，是惠及广大肿瘤患者的重要政策利好。价格层面，药品原价4390元，经医保谈判后单价降至1019元，降幅超75%；叠加医保乙类报销政策（各地报销比例50%-70%），患者自付费用可进一步降至300-500元区间，彻底打破此前部分患者因经济因素无法用药的困局，让更多患者能负担起长期规范治疗。
从临床实践角度，政策红利的落地将推动CACS的早期干预与全程规范管理，这与2025版《CSCO肿瘤厌食-恶病质综合征诊疗指南》提出的"治疗窗口前移"理念深度契合。CACS的治疗窗口期至关重要，早期及时干预可有效避免患者体重过度下降、体能流失，保障后续抗肿瘤治疗顺利开展。此前，部分患者因药物价格较高延误干预时机，导致治疗效果不佳；医保落地后，更多患者能在确诊CACS早期及时用药，实现早干预、早获益，提升全病程治疗的连续性与有效性。这不仅标志着国家对肿瘤患者生存质量的重视升级，也为肿瘤支持治疗领域的发展注入动力。
展望：全程管理落地，助力肿瘤患者长生存
纳米晶型甲地孕酮纳入医保并大幅降价，是政策惠民与医疗创新的双向赋能。该药物凭借精准的作用机制、创新的剂型优势，为CACS治疗提供了高效解决方案；而医保政策的加持则彻底解决了药物可及性问题，让创新好药惠及更多患者。随着2026年医保政策的全面落地，将推动CACS治疗进入"早干预、全规范、低负担"的新阶段，帮助患者在"抗肿瘤"与"抗恶病质"的双线治疗中获得更坚实的支撑，进一步提升肿瘤患者的生存质量与治疗预后，为万千肿瘤家庭重拾生活希望。
参考文献：
[1].Soria Rivas A,et al. SEOM clinical guidelines for cancer anorexia-cachexia syndrome (2023). Clin Transl Oncol. 2024 Nov;26(11):2866-2876.
[2].《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025 年）》
[3].中国临床肿瘤学会(CSCO）.《肿瘤厌食-恶病质综合征诊疗指南2025》
[4].李增宁,等.肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2020,7(02):169-177.
[5].Argilés JM,et al. A new look at an old drug for the treatment of cancer cachexia: megestrol acetate. Clin Nutr. 2013 Jun;32(3):319-24.
[6].Deschamps B,et al. Food effect on the bioavailability of two distinct formulations of megestrol acetate oral suspension. Int J Nanomedicine. 2009;4:185-92.
[7].Li Y, et al. Nanomemulsion of megestrol acetate for improved oral bioavailability and reduced food effect. Arch Pharm Res. 2015 Oct;38(10):1850-6.
[8].Deschamps B, et al. Food effect on the bioavailability of two distinct formulations of megestrol acetate oral suspension. Int J Nanomedicine. 2009;4:185-92.
[9].任昭营&吴贵福.比较纳米晶型甲地孕酮和片剂治疗肿瘤厌食-恶病质综合征的有效性和安全性[C]//第二十八届全国临床肿瘤学大会暨2025年CSCO学术年会论文集.
