陕西省发文，171个4+7品种撤网——已经有一批药企无力降价，退出试点城市市场。
3月21日，陕西省公共资源交易中心发布《2019年陕西省西安市关于4+7城市药品集中采购药品价格调整结果的公示》（以下简称《公示》）。
《公示》明确了，4+7同品种有采购资格和无采购资格的药品情况。
▍撤消采购资格药品
1、不确认上海红线价的药品；
2、未在规定时间内申请降价的药品；
3、未通过仿制药质量与疗效一致性评价药品，企业报价高于4+7城市药品集中采购中选的同通用名药品价格的。
▍列入采购的品种
1、执行上海降价结果的品种公示期未提出申诉或申请低于上海红线价挂网的药品；
2、有陕西挂网价的通过仿制药质量与疗效一致性评价药品，企业报价低于陕西现行挂网价和上海未中选最高价品种红线价的；
3、未通过仿制药质量与疗效一致性评价的药品，所报价格不高于4+7城市药品集中采购同通用名药品中选价格的；
4、未进入上海梯度降价范围的原研药品，申报价格低于我省原挂网降价，降幅超过30%的；
5、申诉理由成立纠正价格的品种。
▍4+7同品种，降价压力大
此外，《公示》还规定，无陕西挂网价的通过仿制药质量与疗效一致性评价药品暂按直接挂网纳入西安市辖区内所有公立医疗机构网上采购范围。
从以上规定可以看出，没有过一致性评价的4+7同品种，只有依靠低于4+7中选价的超低价维持挂网资格，而过一致性评价药品也需要进一步低于现行挂网价。
据赛柏蓝梳理，11个试点城市里，上海、天津、重庆、深圳、西安等已经先后就4+7同品种药品的采购问题发文。
比如深圳就规定，实行深圳GPO谈判的未中选药品，2019年的降价金额需维持在2018年采购价与中选药品价格的价差30%以上。
从各个城市的规定可以看出，4+7同品种药品面临更大降价压力。而西安此次公示则进一步显示，已经有一批药企无力降价退出试点城市市场。
其实，相比于可以控制原料、生产规模大以压低成本的中选企业，未中选企业在中选价基础上进一步降价，几乎是不太可能做到的，这部分药企放弃相应4+7品种只是时间问题。
2018年12月份，4+7中选结果乍现的时候，有业内人士提出国家组织药品集采或存在未中选药品的日子反而更好过的问题，现在来看，未中选4+7品种，无一例外，日子只会难过，而且比4+7中选药品更甚。
附：撤消在西安市辖区内所有公立医疗卫生机构网上采购资格的品种公示表
附：列入西安市辖区内所有公立医疗机构网上采购资格的品种公示表
