自2017年全国城市公立医院全面取消药品加成后，“处方外流”成为“风口”。处方外流及其带来的千亿市场，成为万众瞩目的焦点。

 

　　处方外流是指医院把处方单对外开放，患者可以凭借处方单去院外的零售药店购买处方药。在承接处方外流的过程中，药企、流通企业、零售药店、医药电商等进行了积极尝试，发展出零售药店院边店、DTP（Direct to Patient，即直接面向患者）药房、托管药房、处方流转平台、网络配送等多种模式。

 

　　业内认为，要想真正实现处方外流，处方共享平台是关键，它能够打通信息壁垒，实现医院、医药、医保三方信息互通互联、实时共享。在第三方处方信息共享这个细分产业中，已经产生了引领行业发展的“独角兽”——“易复诊”。随着各省市处方外流业务的探索和引进，“易复诊”打通了处方外流的各个关键点，实现了医院、医药、医保三者的完整闭环。

 

　　零售药店将是处方外流最大受益者

 

　　华创证券研报认为，在处方外流的大趋势下，如果处方药院外销售能够达到美国水平，即处方院外销售额占处方销售总额45%，院外处方将新增3000亿元，这一增量将由零售药店、第三方终端等承接。面对数千亿的市场蛋糕，制药企业、医药流通企业及互联网公司等相继布局，探索处方零售新模式。

 

　　业内人士认为，零售药店尤其是连锁零售药店是处方外流的最大受益者，其原因在于，零售药店拥有非常好的业务基础，能够有序承接患者对药品和药事服务的需求；而且国内零售药店覆盖率较高，可顺势成为居民购药的首选。再加上信息化工具、处方流转平台等助力，零售药店的竞争力正在得到加强，能够为居民提供更多样化、精准的医药和健康管理服务。

 

　　目前，一心堂、益丰、老百姓、大参林、国大药房等上市龙头企业都在积极布局处方外流，在慢病、微问诊等方面发力，着重提升专业服务能力，为处方外流做准备。如上海医药发布的2018年半年度报告显示，截至2018年6月30日，公司拥有医疗机构院边药房50家，DTP药房77家。2018年上半年累计获取处方超过41万张，处方量同比增长115.4%。大参林也携手恒瑞医药、正大天晴启动DTP药房建设，计划今年建设20余家。

 

　　大参林相关负责人告诉记者，具备资本和行业资源的各大医药连锁企业将会因为优秀的门店管理能力、综合的资金实力、接地气的配送服务能力而先拔头筹。对于大参林这样的全国性连锁药店而言，承接处方外流是一件顺势而为的事情。

 

　　真正实现处方外流需跨过几座大山

 

　　业内的普遍感觉是，处方外流还处在“雷声大、雨点小”的懵懂阶段，处方外流仍需跨越处方来源、医保统筹、社会药房药事服务能力等多重问题。

 

　　在今年全国“两会”上，全国人大代表、大参林医药集团股份有限公司董事长柯云峰指出了横亘在“处方外配”前方的“三座山”：医院、医药、医保之间的信息不对称，缺乏共享的处方信息平台；医保统筹账户对零售药店没有开放；参保人员在医保药店享受不到与基层医疗机构同等的医保报销政策。他建议，支持推进药店承接“处方外配”，建立处方信息共享平台，建议医保部门对医保药店开放门诊统筹账户，并给予医保药店与基层医疗机构在医保费用报销比例上享受同等待遇。

 

　　“连锁药店与医疗信息系统对接是关键，加上配套的政策法规才能实现真正的处方外流。”易复诊总经理马光磊指出，只有药店、医院与医保在同一信息平台上，患者处方、药物、审方、医保支付等信息在各环节之中共享，真正意义上的大范围、大比例的医药分开才可能实现。

 

　　“如果有统筹医保基金可以在处方共享门店进行现场结算，那么医院、医药、医保三者形成了一个闭环，可以真正实现三医联动的医改目标。”大参林相关负责人告诉记者，随着零售药店分类分级管理制度推行在即，级别越高、综合能力越强的药店将是特慢病医保资质和处方外流的首选。但是，在处方外流过程中，多方联动协调是目前的难点，同时也考验着承接企业的上游供应链统筹能力、出色的冷链管理能力、雄厚的垫资能力和基于以患者为中心的药事服务能力。

 

　　处方信息共享平台打通“外流”关键点

 

　　处方共享平台被称为处方外流的关键，是因为它能实现医院、医药、医保三方信息的互联互通、实时共享。

 

　　2017年11月，梧州市卫计委牵头启动全市处方共享平台建设，全市20家二级及二级以上医院与百余家药店共同接入易复诊第三方处方信息共享平台，梧州市因此成为全国首个可落地的处方信息共享试点城市。

 

　　“有时候看病才几分钟，到药房拿药却要等半小时，有这样的方式，现在方便多了。”62岁的盘阿姨因感觉胃不舒服前往梧州红会医院就诊，医生开具的处方信息上传仅一分钟后，盘阿姨就收到了易复诊发来的手机短信，并按照处方单号在医院附近挑选了一家药店完成了购药。

 

　　针对糖尿病、冠心病等慢性病患者需经常复诊，每次都要根据医生开出的类似诊断及处方排队看病购药问题，梧州市以红十字会医院为试点，以易复诊为载体，开展“在线复诊慢病续方”延伸服务。

 

　　今年7月5日，梧州市正式启动医保门诊特殊慢性病在处方共享药店直接结算，原依托于易复诊的大参林、梧州百姓大药房作为首批院外药店与梧州市社保局签约，正式接入医保统筹账户，处方外延的一道关键闸口就此打开，慢病患者通过处方信息共享平台可以凭借2个月内的处方在线与医生交流后实现复诊续方。

 

　　据马光磊介绍，易复诊直接对接医院HIS系统，保证了处方来源的真实性。同时平台也会通过规范化的技术手段实现处方使用的真实性和药店销售真实性，为医保合理支付做好技术保障，同时也给予患者充分的药店选择权。另外，进驻平台的药店执行价格不高于医院售价，真正实现了降低老百姓用药费用。

 

　　另外，为更好地服务于医改，易复诊率先在国内组建了东北、华北、西北、西南、两广五个营销大区，并陆续与北京医院、北京大学人民医院、北京肿瘤医院等全国及区域性标杆医院对接合作和平台搭建。

 

　　易复诊已经覆盖全国30多个省市，超过5万名医生，35万患者及1.5万家药店正受益于其中，单日取药处方量超过5千单。行业人士认为，在全国第三方处方信息共享平台这个品类，易复诊可称之为行业的“独角兽”，随着推进工作的进一步深入和标准的进一步建立，相信会更快速地实现处方规范化外流，更快速地推动行业践行国家医改政策。