台湾高雄元景耳鼻喉科神经科诊所陈健志医生，日前接诊一名40岁女性患者，因双耳持续耳鸣并伴随剧烈耳痒前来求诊。经诊断发现她患有“脂溢性外耳道炎”合并“耳垢栓塞综合症”。陈医生提醒，正确处理耳部问题非常重要，忽视症状可能导致严重健康影响。

      这名患者描述，过去一段时间，耳道深处总感觉痒如蚂蚁爬行，用尖锐物品掏挖时经常取出带酸臭味的黄色屑屑。有一天晚上突感双耳持续“嗡嗡嗡”作响，接下来的一周内耳鸣愈发严重，甚至形容犹如脑内有马达运行。

      诊断与治疗

      陈健志医生表示，检查时发现患者的耳廓皮肤已龟裂脱屑，耳道入口红肿且狭窄，费力撑开后才看到耳道内布满黑色坚硬耳垢，甚至无法直接观察到耳膜。在清除耳垢后并进行药物治疗，患者耳鸣完全消失，听力也恢复正常。

图1 医生正在为患者治疗。  

      陈医生进一步解释，这名患者实际上患有“脂溢性外耳道炎”，并发“耳垢栓塞综合征”。病因是身体免疫系统失调，导致外耳皮肤过敏，不断分泌角质层，但由于角质层质量不佳，无法抵抗外力揉搓和拉扯，容易受伤。一旦皮肤破损，亲脂性的“马拉色菌”入侵，身体产生额外免疫反应对抗菌群，从而分泌出更多角质层，形成恶性循环。耳道皮肤发炎、红肿，阻碍耳垢正常排出，导致耳垢不断积聚在耳道内，影响声波传入，还可能干扰耳膜振动，造成传导性听力障碍。同时，大脑听觉神经路径因代偿作用减少抑制，产生代偿性耳鸣，这实际上是一种“脑鸣”。

      专家建议：早期治疗避免恶化

      治疗方面，陈健志医生表示，首先需清理耳道内的耳垢与脱屑，并局部涂抹糖皮质激素药膏，抑制炎症与止痒。同时使用“唑类”抗真菌药膏（如吡咯酮类药物），以抑制“皮屑芽孢菌”生长。此外，口服抗组胺药物可进一步减轻过敏反应。整体治疗约需一个月，期间需避免揉搓耳部及曝晒阳光，让皮肤有机会恢复正常角质层功能。

图2 患者耳廓红肿，凹陷处皮肤龟裂，有脱屑现象。

      陈健志医生特别提醒，耳痒、耳闷或耳鸣的症状不可轻忽，建议及早就医检查，切勿自行挖耳或拖延病情。若病情恶化，不仅会影响生活质量，甚至可能引发外耳软骨变形，导致“菜花耳”等永久性外观改变。

此案例提醒民众，耳部健康关乎整体生活质量，保持正确护理与定期检查，才能预防潜在的耳部疾病。