(作者：陈建志) 一名40岁女性公职人员，由于工作时必须长时间操作电脑，一直是苦于肩颈痠痛，下班后都得接受按摩或推拿。近半年来，两手臂开始发麻，会蔓延到手掌，两耳开始会听见一种相当低沉的「嗡嗡嗡」声，难以分辨是来自哪个方位，脾气变得焦躁易怒，无法忍受外界持续性的噪音，特别是会「震动」的声响，例如电风扇转动、汽车开过或柜子拖行。原本以为是听力受损，接受过听力检查，却正常。

　　就医时，我发现她后颈部及两侧肩膀的肌肉都相当地僵硬，一按就痛，两侧手肘、手腕及大拇指感觉变弱。核磁共振显示第四五六节颈椎椎间盘狭窄，并向后突出，压迫脊髓。后来，她遵照医嘱接受了物理治疗，并矫正姿势。连续治疗一个月后，她表示身体舒畅很多，手不麻了，耳鸣也消失了。

　　图一 核磁共振所显示之颈椎椎间盘狭窄或突出 (红色圈圈)，会引起耳鸣及「脑鸣」。

　　该患者其实是罹患了颈脊神经根病变性耳鸣 (cervical radiculopathic tinnitus) 综合症，起因于颈椎椎间盘狭窄或突出，压迫位于两侧颈椎神经孔内的颈脊神经，牵连到所支配之肩颈肌肉，产生疼痛与反射性痉挛，接著，大量的感觉讯息传入后方脊髓，向上传递到达脑干，在通过内侧蹄系 (躯干感觉神经路径聚集处) 时，干扰到位于外侧蹄系的听觉神经路径，间接产生听觉讯息，可说是「脑鸣」。如果干扰的听觉神经路径较少，患者会感受到较为低频的声音，如果干扰较多，则会感受到较为宽广的声音，包括低频及高频。若同时有来自内耳的听觉讯息传入时，会被跟著放大，宛如魔音传脑，出现听觉过敏。

　　图二 情境照 ，非本个案。陈建志医师正以注射术治疗耳鸣患者。

　　此病的治疗，口服止痛剂或肌肉鬆弛剂只能控制疼痛，最好是搭配物理治疗 (热敷、电疗或牵引)，解除颈脊神经根的压迫，若能接受脊神经根局部注射调节术，直接减少传入脊髓的痠痛感觉讯息，效果较为迅速。无论如何，在治疗期间，姿势矫正甚为重要，患者需避免长时间低头使用手机或平板。 (本文作者为中国台 湾高雄的元景耳鼻喉科神经科诊所医师)