今年3月18日

是第23个“全国爱肝日”

今年的宣传主题是

“主动检测、扩大治疗、消除乙肝危害”

倡议全社会行动起来

普及乙型病毒性肝炎（乙肝）防治知识

主动检测，规范诊疗

消除乙型肝炎及其并发症的危害

近年来，我国乙肝防治取得了举世瞩目的伟大成就，5岁以下儿童乙肝表面抗原流行率显著降低。乙肝患者经过规范治疗，可有效抑制病毒复制，延缓疾病进程，减少肝硬化、肝癌的发生，部分患者能够实现功能性治愈。但乙肝及相关肝病至今仍是危害我国人民健康的严重公共卫生问题。患者人群基数大，诊断率、治疗率不高，“治存量”任务十分艰巨。我国每年新发肝癌约40万例，大部分由乙肝病毒感染引起，给个人、家庭和社会造成沉重的疾病负担。

为普及乙肝防治知识，提高公众防病、治病意识，消除乙肝及其并发症的危害，医院将陆续推出预防肝炎肝病系列科普知识文章。

本期由东方肝胆外科医院胆道二科副教授傅晓辉为大家科普肝血管瘤的诊治误区。

“肝血管瘤”

看到这个“瘤”字

许多人立马感觉不知所措

血管瘤？肿瘤？癌症？

肝血管瘤会破裂吗?

肝血管瘤会癌变吗?

什么时候要开刀?

有什么治疗方法?

肝血管瘤是肝脏非常常见的疾病，常见到什么程度呢？基本上5-10个人中就有一个人有肝血管瘤。

更重要的是肝血管瘤是不会癌变的，也不会破裂，除非你是拳击散打运动员，否则肝血管瘤是不会破裂的。在许多情况下，肝血管瘤只是肝脏上的一个东西而已，就像我们皮肤上长的一个色斑，虽然可能有碍美观，但于身体完全无害，因此大家完全不必为肝血管瘤紧张和焦虑。

有以下几种情况需要注意

1、第一次发现的肝血管瘤，不管大小，一定要到专科医院或专科医生处就诊。目的是明确诊断，将肝癌误诊为血管瘤，活生生把早期肝癌耽误成晚期的病例有许多。

2、对于第一次发现并确诊了的肝血管瘤，要求三个月后第一次复查。目的是以防万一，有一种肝病叫肝血管肉瘤，多了一个字，但这种病是非常恶性的肿瘤，关键是它和普通的肝血管瘤很难鉴别，即便是磁共振也难以鉴别，不可能个个血管瘤病人都去做PET-CT，后者价格昂贵。

3、如果第一次复查，肝血管瘤没有大小变化，以后每半年做一次B超，观察肝血管瘤的大小变化，终生检查。

4、对于感觉上腹部不舒服的病人，部分医生建议切除血管瘤。笔者曾经做过一个调查，因为这个原因开刀的病人有三分之一确实感觉好些，还有三分之一症状无变化，更有三分之一生活质量不如术前。我个人的建议是要全面检查，有无胆囊结石，胆囊炎，有无胃十二指肠溃疡，症状如果吃普通药物可以缓解的也不要去手术。

5、何时肝血管瘤要治疗。最重要的是生长速度，如果速度快就要考虑，但何谓快，医学界也没共识，笔者个人建议是应结合病人年龄考虑。年纪轻，每年长2cm就是快了，如果老年人一年长个2cm也无妨。

6、对于有乙肝的病人，包括所谓的“健康携带者”，必须要十分小心的对待肝血管瘤，因为误诊的几率较大。

专家介绍

傅晓辉，海军军医大学第三附属医院外科教研室主任，日间诊疗中心负责人，胆道二科副教授、副主任医师。擅长肝胆恶性肿瘤的手术治疗，以及各种肝胆系统疑难复杂疾病的诊治，研究方向为胆道恶性肿瘤的综合治疗。获国家自然科学基金等各级、各类基金6项。第一作者发表论文20余篇，参编专著8部。现任中国医师协会外科分会胆道学组委员，上海医学会外科分会微创学组委员。美国肿瘤外科协会会员。《中华转移性肿瘤杂志》编委，《世界华人消化杂志》编委，《临床肝胆病杂志》审稿专家，国家自然科学基金通讯评委。2011年获首届上海市杨浦区医师协会优秀临床医师奖，2016年获评上海市杨浦区拔尖人才。

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