近日,武汉民生耳鼻喉专科医院耳鼻喉科团队在医疗院长姚行齐教授的带领下,成功为一名“耳硬化症”患者实施镫骨手术。
七年前,家住武汉的王先生(化名)开始出现无明显诱因的右耳听力下降,这七年,他并没有把听力下降当做一回事,但今年过年,王先生发觉耳朵听力越来越差,甚至逐渐加重,为求进一步治疗遂至我院就诊,随后确诊为“耳硬化症”。
上午,医疗院长姚行齐教授主刀为王先生行右耳镫骨切除术+自体砧骨植入术+鼓室成形术,该手术复杂、难度大,对术中止血和操作稳定性的要求及其高。
尤其镫骨所在的位置十分隐蔽,镫骨是人体中最小的一块骨头,高约3-4毫米 ,其结构十分复杂而精巧,镫骨在传导声音中的作用十分重要。且手术需在非常狭小的空间内进行,所以该手术也是耳外科手术中公认难度较高的手术之一。咨询热线：027-82788620
镫骨周围有面神经等重要结构,手术难度极高,稍有不慎可能损伤内耳、面神经等重要结构,术后可能出现不可逆的全聋、面瘫、眩晕等并发症。
最后姚行齐院长经显微镜下近1个小时的紧张操作,成功帮助王先生重建听力,目前王先生术后恢复良好,无面瘫、眩晕、耳鸣及异常等反应,手术取得圆满成功。
关于“耳硬化症”的专业科普
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耳硬化症有什么表现?
耳硬化症是一种好发于30-40岁青中年(女性多见)、无明显诱因出现听力下降的疾病。听力下降缓慢进展,早期多为单耳听力下降,随时间进展可累及双耳,大部分属于传导性耳聋,后期可发展为混合型耳聋。
耳硬化症是哪个部位出了问题?
首先,我们了解一下人耳可以分为三个部分:外耳(外耳道)、中耳(鼓膜和听骨链等)、内耳(耳蜗和半规管等)
外耳包括耳廓和外耳道,外耳道也就是我们平常用掏耳勺所到达的地方。外耳与中耳相隔一层薄薄的鼓膜,中耳结构比较复杂,中耳里有三块听小骨相互连接,其中最内侧的小骨叫做镫骨,它与内耳相连。镫骨与内耳相连的部位(图2)由于不明原因发生了一系列骨质吸收、破坏、疏松、沉着和致密的新骨形成等反复交替的改变,导致镫骨活动欠佳甚至固定不动,使声波不能顺利传入内耳。
从这里我们可以看出,病变部位不是单纯的骨质变硬,还可出现骨质破坏与骨质疏松,但是因为原名已长时间沿用成习惯,至今未作变更,仍称为耳硬化。
糟糕的是,耳硬化症不仅累及中耳,后期还可波及内耳。内耳一旦出现病变还会出现神经性的听力下降,一旦波及内耳,意味着病情更加复杂了。
除了听力下降,耳硬化症还有别的症状吗?
临床是如何诊断的呢?
耳硬化症最常见症状为听力下降,相比在安静环境,部分患者觉得在嘈杂环境中听力更好;部分患者因“自听增强”——听自己说话声音变大,因而会把自己说话的音量放小;除了听力下降,很多患者还出现“嗡嗡”样耳鸣;还有一些患者可出现眩晕,即视物旋转。
纯音听力测试可以最直观地检测患者的听力损失情况,同时也能判断听力损失是否由耳硬化症造成还是由于其他原因。
图为王先生术前纯音听力测试
显示左耳听力损失
如果内耳严重受累,进一步的影像学检查(颞骨薄层CT)有助于明确诊断。
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